Le prépuce est l'enveloppe de peau recouvrant le gland de la verge chez les hommes non circoncis (la circoncision est l'opération qui consiste à pratiquer l'ablation totale ou partielle du prépuce - pour des raisons médicales peu fréquentes, rituelles ou personnelles).

Comprendre

Il y a encore une controverse sur les avantages et les inconvénients de la circoncision, que ce soit au sujet des infections urinaires et des MST (maladies sexuellement transmissibles), du cancer du pénis ou de la qualité du plaisir sexuel.

Il ne faut pas hésiter à en parler à son médecin. Infection du prépuce caractérisée par une rougeur et des démangeaisons du gland et du prépuce.

Phimosis

étroitesse anormale du prépuce ;

la peau se referme et enserre le gland ;

souvent déjà présent à la naissance ;

peut causer une douleur lors de l'érection ou une difficulté pour uriner.

Paraphimosis ou étranglement du gland

le prépuce reste coincé à la base ou à l'arrière du gland et ne revient pas à sa place initiale ;

il y a constriction et oedème du gland ;

état très douloureux qui nécessite une consultation d'urgence à l'hôpital, car il y a risque de cyanose et de nécrose des tissus.

Causes

Hygiène déficiente. Il s'agit d'un milieu chaud et humide propice au développement des bactéries.

Diabète. L'excédent de sucre dans l'organisme est propice au développement des champignons, surtout dans les endroits chauds et humides comme le prépuce.

Antibiothérapie au long cours ou à répétition. Les antibiotiques détruisent les bactéries mais, à la longue, cela finit par laisser place à la prolifération de champignons qui, eux, ne répondent pas aux antibiotiques.

Phimosis et paraphimosis

Absence de traitement. L'étranglement du gland est parfois dû à un phimosis non traité. Infections. Ils font suite, dans la plupart des cas, à des infections répétées ou à une déchirure du prépuce.

Cause inconnue dans certains cas.

Conseils pratiques

Adopter une bonne hygiène. Découvrez doucement le prépuce, lavez délicatement avec un savon neutre non parfumé.

Les savons trop forts accentuent le problème en brûlant la peau. Rincez à fond et séchez bien avant de rabattre la peau sur le gland.

Remettez délicatement le prépuce en place sur le gland après la toilette.

Ne pas étirer ni forcer le prépuce.

À éviter pendant le nettoyage et les relations sexuelles, que ce soit pour découvrir ou pour recouvrir le gland.

Ne jamais découvrir le prépuce d'un enfant en forçant.

Vous pourriez causer des dommages permanents.

Laissez le médecin évaluer la situation.

Phimosis et paraphimosis

Rester calme. Si l'oedème est bénin, comprimez la région enflée pendant quelques minutes, repoussez-la derrière l'anneau du prépuce et tentez de ramener le prépuce par-dessus le gland.

Si le prépuce est ramené à sa position initiale et s'y maintient, appliquez des compresses froides pendant 15 à 20 minutes toutes les deux heures.

Quand consulter

Le gland et la peau du prépuce sont rouges et vous avez des démangeaisons.

Le prépuce ne se rétracte plus et vous avez de la difficulté à uriner.

Vous ne parvenez pas à remettre le prépuce en place sur le gland.

Le gland est enflé, très douloureux et de couleur bleutée (cela constitue une urgence).

Examens

Infections du prépuce. Elles peuvent faire l'objet d'une analyse des sécrétions présentes sous le prépuce.

Le prélèvement est indolore ; il est effectué par simple effleurement à l'aide d'un coton-tige stérile. Phimosis.

Son pronostic est évalué par un urologue au moment de l'interrogatoire et lors de l'examen clinique.

Paraphimosis. Le médecin procédera à un examen visuel et à une évaluation.

Traitement

Infection du prépuce. Elle est traitée par une hygiène rigoureuse et à l'aide d'une crème antibiotique contre les bactéries ou les champignons.

En dernier recours, la circoncision peut être nécessaire. Phimosis. Dans la plupart des cas, la circoncision est le seul traitement.

Le prépuce est enlevé sous anesthésie locale ou générale.

Cela permet de dégager le gland et d'enlever la partie sclérosée du prépuce.

Paraphimosis. Après une analgésie, on peut replacer le prépuce manuellement ; il faut parfois inciser la zone rétrécie pour permettre un glissement adéquat. Si ces mesures s'avèrent insuffisantes, on procède à la circoncision.

Source : http://www.e-sante.be/