| LES SCL?RODERMIES LOCALIS?ES : ?TUDE R?TROSPECTIVE DE 92 CAS |
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Les scl?rodermies sont des affections rares qui entrent dans le cadre
des connectivites. Elles sont caract?ris?es par une fibrose du tissu
conjonctif qui peut ?tre localis?e ou g?n?ralis?e. La forme localis?e,
est la plus fr?quente. Elle se manifeste par une atteinte isol?e de la
peau qui peut s??tendre aux tissus sous cutan?s mais sans atteinte
visc?rale. L?atteinte cutan?e peut prendre divers aspects cliniques.
Son ?volution est impr?visible mais tr?s lente. Des complications
esth?tiques et/ou fonctionnelles sont possibles et font toute la
gravit? de la maladie. Le travail que nous pr?sentons a pour but
d??tudier les caract?ristiques ?pid?mio-cliniques, biologiques,
immunologiques, th?rapeutiques, ?volutives et pronostiques des
scl?rodermies localis?es.
PATIENTS ET M?THODES
Nous avons men? une ?tude r?trospective monocentrique portant sur tous
les patients pr?sentant une scl?rodermie localis?e (SL), suivis au
service de dermatologie de l?H?pital Charles Nicolle de Tunis sur une
p?riode de 14 ans (1991- 2004). Le diagnostic de scl?rodermie localis?e
a ?t? port? sur l?aspect clinique. Pour chaque patient, nous avons
recueilli les donn?es ?pid?miologiques (sexe, ?ge, ?ge de d?but,
ant?c?dents personnels et familiaux et facteurs favorisants et/ou
d?clenchants), les donn?es cliniques (mode de d?but, manifestations
dermatologiques, manifestations syst?miques et complications), les
r?sultats des explorations compl?mentaires, le traitement et
l??volution.
Les donn?es ont ?t? saisies au moyen du logiciel Excel et analys?es au moyen du logiciel SPSS version 11.5.
R?SULTATS
Durant la p?riode ?tudi?e, 92 cas de scl?rodermie localis?e ont ?t?
collig?s. Il s?agissait de 73 patients de sexe f?minin et 19 de sexe
masculin, soit un sex-ratio F/H de 3,8. L??ge moyen ? la premi?re
consultation ?tait de 35 ans avec des ?ges extr?mes de 2 et 72 ans. Le
diagnostic de SL a ?t? confirm? par l?examen
histopathologique d?une biopsie cutan?e dans 53 cas.
L??ge moyen du d?but de la maladie ?tait de 32,3 ans avec des extr?mes
de 4 mois et 72 ans. La maladie avait d?but? avant l??ge de 40 ans chez
66,2% des patients, dont 41,6% entre 10 et 30 ans. 11,9% des cas ont
d?but? avant l??ge de10 ans. Le d?lai de consultation variait entre 1
mois et 20 ans avec une moyenne
de 2,6 ans. Quarante cinq patients, soit 50% des cas ont ?t? perdus de
vue apr?s la premi?re consultation. Les autres ont ?t? suivis sur des
dur?es entre de 1 et 13 ans avec une moyenne de 2,9 ans. Un facteur
d?clenchant ou aggravant, potentiel (traumatisme, grossesse, fi?vre,
injection intramusculaire de nature impr?cise) a ?t? retrouv? chez 7
patientes, soit 8% des cas. L?association de la SL ? d?autres maladies
a ?t? not?e dans 9 cas. Il s?agit de 3 cas de vitiligo, 2 cas de
diab?te type I, 2 cas de goitre, 1 cas de psoriasis et 1 cas d?asthme
allergique. Des ant?c?dents familiaux de vitiligo et de scl?rose en
plaque ont ?t? not?s dans 1 cas. Aucun ant?c?dent familial de
scl?rodermie n?a ?t? relev? chez nos patients.
Les formes cliniques ?taient diverses. Nous avons observ? 51 cas (55%)
de morph?e en plaques, 35 cas (38%) de scl?rodermie en bandes dont 32
lin?aires et 3 en coup de sabre, 5 cas (5,5%) de morph?e g?n?ralis?e et
1 cas (0,15%) de morph?e. Le nombre la taille et le si?ge ?taient
variables selon la forme clinique.
Source : http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1157_fr
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