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Les infections cutan?es bact?riennes sont fr?quentes, le Staphylococcus aureus (S.A) est l?agent infectieux le plus souvent impliqu?. Actuellement, elles constituent un probl?me de sant? publique vue la modification majeure de l??pid?miologie des S.A et l?apparition d?infections communautaires ? SA r?sistant ? la m?ticilline (SARM) (1).
Certaines ?tudes occidentales r?centes annoncent que jusqu?? 50 % des SA identifi?s en m?decine lib?rale sont des SARM (1-6).
Le but de notre travail est d??tudier les caract?ristiques ?pid?mio-cliniques et bact?riologiques des infections cutan?es staphylococciques (ICS) ? travers une ?tude prospective et une revue de la litt?rature r?cente.
MAT?RIEL ET M?THODES
Nous pr?sentons une ?tude prospective men?e au service de Dermatologie et de Bact?riologie de l?h?pital La Rabta de Tunis sur une p?riode de trois mois (F?vrier- Avril 2008). Durant cette p?riode ont ?t? collig?s tout les nouveau cas des ICS primaires, folliculaires et non folliculaires en consultation et en hospitalisation. Pour chaque patient ont ?t? recueillies les donn?es ?pid?mio-cliniques et th?rapeutiques.
Des pr?l?vements bact?riologiques ont ?t? pratiqu?s au niveau de la l?sion et des g?tes. Les l?sions ont toutes ?t? pr?lev?es ? l?aide d?un ?couvillon. Les l?sions surinfect?es ?taient pr?lev?es directement et celles ? ferm?es ? ?taient tout d?abord d?sinfect?es, puis la bulle, v?sicule ou pustule ?tait ? d?capit?e ? ? l?aide d?un vaccinostyle ou d?une aiguille st?rile. Par ailleurs, les gites pr?lev?s ?taient les narines, l?ombilic, les plis axillaires, les plis inguinaux et l?anus. Les pr?l?vements r?alis?s ?taient envoy?s au laboratoire de bact?riologie de l?h?pital La Rabta de Tunis pour un examen direct, une coloration de Gram, puis la mise en culture et la r?alisation d?un antibiogramme si une souche de SA ?tait identifi?e en culture.
R?SULTATS
Durant les 3 mois de l??tude 25 patients ont ?t? collig?s. L??ge de nos patients variait de 1 ? 84 ans avec une moyenne de 47 ans. Il s?agissait de 15 hommes et de 10 femmes.
Dix sept patients (68 %) ont ?t? recrut?s ? travers les consultations et dans les 8 autres cas, il s?agissait de patients hospitalis?s.
Des ant?c?dents d?ICS ?taient retrouv?s chez 15 patients (40%).
Huit patients avaient utilis? avant la consultation, des antibiotiques par voie g?n?rale, associ?s dans 2 cas ? des antiinflammatoires non st?ro?dien. La dur?e moyenne d??volution de l?ICS ?tait de 17 jours, avec des extr?mes variant de 2 ? 30 jours. L?examen clinique r?v?lait une l?sion unique chez 13 patients (52 %). Sept de nos patients pr?sentaient plus de 5 l?sions (28 %). L?abc?s ?tait la forme clinique la plus fr?quente (10 cas). La distribution selon la forme clinique est rapport?e.
Source : www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1207_fr |
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