| LA DIALYSE PERITONEALE CHEZ LE SUJET AGE |
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Le vieillissement de la population mondiale et l?am?lioration des
conditions de vie et de la prise en charge m?dico-sociale sont
responsables de l?augmentation du nombre de malades ?g?s de plus de 65
ans ayant recours ? l??puration extra r?nale en raison d?une
insuffisance r?nale chronique terminale.
En France, les patients ?g?s de 65 ? 74 ans et ceux ?g?s de 75 ? 84 ans
repr?sentaient en D?cembre 1988 respectivement 16,2 et 7,4 % de
l?ensemble des sujets trait?s par dialyse p?riton?ale.
La transplantation r?nale n??tant g?n?ralement pas propos?e ? cette
cat?gorie de la population, deux m?thodes de suppl?ance de la fonction
r?nale restent ? la disposition des malades :
l?h?modialyse et la dialyse p?riton?ale.
Aucune ?tude prospective randomis?e en double aveugle n?a ?t? effectu?e
pour d?terminer la technique la plus adapt?e ? cette tranche d??ge.
L?interpr?tation des r?sultats de certaines ?tudes comparant les deux
techniques est difficile en raison de nombreux biais de s?lection.
Le but de ce travail est d??tudier le profil ?pid?mio clinique des
malades, leurs conditions socio-?conomiques, les circonstances du
choix, les avantages et les inconv?nients de la dialyse p?riton?ale et
enfin la survie de la technique et des patients.
PATIENTS ET METHODES
Nous avons fait une ?tude r?trospective s??tendant sur une p?riode de
22 ans du 11/2/1983 au 31/12/2005 et incluant une s?rie de 13 malades
?g?s de plus de 65 ans et trait?s par dialyse p?riton?ale.
Les donn?es cliniques, biologiques, radiologiques et les param?tres de
la dialyse p?riton?ale ont ?t? recens?s ? partir des cahiers de DP et
des dossiers m?dicaux.
L??tude statistique a ?t? faite ? l?aide du logiciel Stat View. Le test
de Logranck a ?t? utilis? pour comparer les r?sultats des diff?rents
groupes. Une valeur de p est dite significative lorsqu?elle est
inf?rieure ? 0,05.
RESULTATS
Les malades ?g?s de plus de 65 ans repr?sentent 3,62 % de la totalit?
des dialys?s par DP (n=359). Il s?agit de 10 hommes et 3 femmes ?g?s en
moyenne de 70?3,1 ans (66-76). La majorit? ?tait scolaris?e et avait
des conditions socio?conomiques modestes (69,23%). Deux malades
seulement ?taient autonomes.
Les ?tiologies de l?insuffisance r?nale chronique terminale ?taient
domin?es par les n?phropathies diab?tiques (46,16%) et vasculaires
(38,46%) Les facteurs de risque cardiovasculaire ?taient fr?quents.
Le score de Charlson moyen ?tait de 5,92 avec des extr?mes de 4 et 8.
Le choix de la dialyse p?riton?ale ?tait bas? sur l??tat clinique et les conditions familiales des malades.
Sept malades ont choisi la dialyse p?riton?ale de premi?re intention (53,84%) et 6 ont ?t? transf?r?s de l?h?modialys
source: http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1200_fr
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