| LES PSEUDOKYSTES PANCR?ATIQUES INTRAH?PATIQUES: UNE REVUE SYST?MATIQUE DE LA LITT?RATURE. |
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Pr?-requis : Les pseudokystes pancr?atiques
constituent une complication rare des pancr?atites aigu?s, dont le
diagnostic est rendu plus ais? gr?ce ? la performance des m?thodes
d'imagerie m?dicale moderne.
Le d?veloppement de la tomodensitom?trie a
en effet permis de mettre en ?vidence des localisations
extrapancr?atiques et inhabituelles de ces pseudo-kystes, dont la
localisation intrah?patique.
Le but : a ?t? de rapporter une nouvelle observation
illustrant une localisation intra h?patique de pseudokyste pancr?atique
et de r?aliser une revue syst?matique des observations de la
litt?rature.
M?thodes : Outre notre cas rapport?, une recherche
bibliographique ?lectronique a ?t? r?alis?e. Tous les travaux publi?s ?
propos du sujet depuis 1990 ont ?t? collig?s, en utilisant la base de
donn?es Medline. Les mots cl?s utilis?s sont ? pseudokyste pancr?atique
? et ? foie ?. Ont ?t? inclus dans cette ?tude tous les articles
rapportant un ou plusieurs cas.
Quand l?article est indisponible, son
abstract, s?il ?tait complet, a ?t? retenu. Ont ?t? exclus de l??tude,
les revues de la litt?rature, les lettres ? la r?daction et les abstracts incomplets.
Une analyse descriptive de tous les param?tres d?mographiques,
cliniques, morphologiques et th?rapeutiques a ?t? r?alis?e.
R?sultats : L?analyse des faits cliniques retenus de
la litt?rature associ?s ? notre observation soient 23 faits cliniques
nous a permis de d?gager les r?sultats suivants : il s?agit de 17
hommes et 6 femmes d??ge moyen 51?3,2 ans. Dix sept patients
pr?sentaient une pancr?atite aig?e, compliquant une pancr?atite
chronique dans sept cas, alcoolique dans six cas, biliaire dans trois
cas et post traumatique dans un cas.
Les six patients restant
pr?sentaient une pancr?atite chronique. Le pseudokyste ?tait multiple dans 15 cas et unique dans 8
cas. Le si?ge de pr?dilection ?tait le lobe gauche du foie (12 cas)
alors qu?il n?y avait que 6 cas dans le lobe droit.
Les deux lobes ont
?t? int?ress?s dans 5 cas. Quinze malades ont ?t? trait?s par un
drainage percutan? ?cho ou scanno guid?. Quatre malades ont ?t? trait?s
chirurgicalement.
Trois patients n?ont eu aucun traitement et ont
?volu? favorablement, un malade a eu un drainage endoscopique
transpapillaire. Sur les 23 patients trois d?c?s ont ?t? rapport?s.
Conclusion : La localisation intrah?patique de
pseudokystes pancr?atiques est un ?v?nement exceptionnel, survenant le
plus souvent au cours d?une pancr?atite aigue. Elle int?resse
volontiers l?homme de la cinquantaine et pr?dominant au lobe gauche du
foie. Le drainage percutan? repr?sente l?option th?rapeutique de choix.
source: http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1213_fr
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