| LES TROUBLES MNESIQUES DANS LA DEPRESSION DE L?ENFANT ET DE L?ADOLESCENT |
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Les troubles d?pressifs constituent un probl?me de sant? publique
autant de part leur fr?quence que de part leur retentissement social et
acad?mique. Chez l?enfant et l?adolescent, les troubles de la
m?moire et de l?attention sont parmi les sympt?mes les plus fr?quents
et les plus pr?coces de la d?pression . Ils sont responsables de
difficult?s scolaires ? court terme et de d?ficits cognitifs souvent
irr?cup?rables ? long terme. Plusieurs travaux, principalement chez
l?adulte, ont tent? de d?terminer les processus de ces d?ficits mn?siques. Si
certains auteurs d?fendent la th?se d?une alt?ration dans l?aspect
qualitatif et quantitatif le plus g?n?ral, de la mani?re avec laquelle
l?information est trait?e , d?autres concluent que la d?pression
implique l?incapacit? d?allocation de l?effort cognitif .
L?objectif de ce travail est de rechercher des mod?les de
dysfonctionnement des processus mn?siques dans la d?pression juv?nile ;
ceci par la d?termination de la performance -dans les t?ches de m?moire
s?mantique et de m?moire de travail- d?un groupe d?enfants et
d?adolescents pr?sentant un premier ?pisode d?pressif majeur, sans
autre trouble associ? et ne recevant aucun traitement.
M?THODOLOGIE
1. Population
34 enfants et adolescents ayant consult? pour la premi?re fois le
service de p?dopsychiatrie de l?h?pital Razi durant la p?riode comprise
entre avril 2006 et septembre 2007 ont ?t? ?valu?s. Les sujets ont ?t?
retenus pour l??tude apr?s un entretien clinique, compl?t? par un
questionnaire semi-structur? le KSADS- PL .
Ont ?t? inclus, les enfants et les adolescents ayant rempli les
crit?res du DSM IV pour l??pisode d?pressif majeur (premier ?pisode) et n?ayant pas encore ?t? trait?s. Ont ?t? exclus, ceux pr?sentant
un d?ficit intellectuel, un trouble neurologique, une pathologie
organique, autre trouble psychiatrique et les sujets recevant une
m?dication quelconque ou ayant consomm? des toxiques.
Les sujets contr?les ont ?t? recrut?s au sein d?une ?cole de base et
d?un coll?ge ? proximit? de l?h?pital. 34 enfants et adolescents
indemnes de toute pathologie psychiatrique et organique ont ?t? inclus
apr?s un entretien clinique et une ?valuation des comp?tences
intellectuelles. Ces sujets ont ?t? ?troitement appari?s pour les
variables ?ge, sexe et niveau intellectuel avec ceux de l??chantillon
clinique.
2. Les outils d??valuation
- Le K-SADS-PL : Schedule of Affective Disorders and Schizophrenia
Present and Lifetime Version. Il s?agit d?un questionnaire diagnostique
semi-structur? destin? ? l'enfant et l'adolescent et bas? sur les
crit?res du DSM-IV .
- L??chelle CDRS-R de Posnanski : Children?s Depression Rating Scale
Revised : instrument d??valuation de la s?v?rit? de la d?pression.
- Les Matrices de Raven: Les comp?tences intellectuelles des enfants de
6 ? 12 ans ont ?t? ?valu?es par le biais des Matrices Couleurs de Raven
(CPM) , ceux de plus de 12 ans l?ont ?t? par les Matrices Standards
de Raven (SPM) . Les r?sultats ont ?t? class?s ? l?aide des normes
liss?es pour les Etats-Unis d?Am?rique de l?ann?e 1986.
- Les t?ches de fluence verbale: Consistent ? exiger d?un sujet la
production orale du plus grand nombre de mots diff?rents en respectant
un crit?re donn? en un temps d?termin?. Le temps de l??preuve est
limit? ? 2 minutes.
Deux crit?res ont ?t? utilis?s: le crit?re
s?mantique (les cat?gories ? animaux ? et ?v?tements? ont ?t? choisis
comme crit?res s?mantiques) et le crit?re phon?mique (la lettre " ? "
[k] de l?alphabet arabe a ?t? choisie comme crit?re phon?mique).
Les
t?ches de fluence verbale ont ?t? choisies car elles impliquent ? la
fois le lexique, la m?moire s?mantique et la m?moire de travail : Les
?preuves de fluence verbale renseignent en effet sur la capacit? de
flexibilit? cognitive qui constitue une des fonctions importantes de la
m?moire de travail .
La consigne pour ces t?ches diff?re selon le crit?re mais on commence toujours par donner un
exemple. L?ordre de passation des trois t?ches de fluence est constant.
La passation est individuelle.
- L?empan de chiffres: est un sous-test des ?chelles de Wechsler .
Il comprend l?empan direct et l?empan indirect. L?empan direct est une
t?che de m?moire ? court terme auditive. L?empan indirect est plus
sensible ? un d?ficit de la m?moire de travail . Des s?ries de
s?quences de chiffres (de 1 ? 9) sont pr?sent?es verbalement au sujet.
Les s?quences sont donn?es dans un ordre al?atoire pr??tabli.
L?empan
mn?sique d?un sujet correspond ? la plus longue s?rie rapport?e dans
l?ordre correct ? au moins 50% des essais d?un m?me niveau de
difficult?.
source: http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1180_fr
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