| PRATIQUE DE LA MAMMOGRAPHIE EN TUNISIE |
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Objectif : Etudier et Analyser les r?sultats du
programme de d?pistage mammographique du cancer du sein dans le
gouvernorat de l?Ariana et d?terminer sa faisabilit? et sa
reproductibilit? ? une ?chelle plus large.
Mat?riel et m?thodes : une ?tude pilote sur la
faisabilit? du d?pistage mammographique ? grande ?chelle a ?t? initi?,
par l'Office National de la Famille et de la Population depuis
septembre 2003, au niveau d'une r?gion de la Tunisie. La dur?e de
l??tude a ?t? fix?e ? 5 ans.
Le protocole adopt? tient compte des
sp?cificit?s ?pid?miologiques et socioculturelles de l'environnement tunisien ?
savoir de la s?lection et du mode de recrutement de la population cible
ainsi que du choix du protocole radiologique adopt?.
R?sultats : 8244 femmes ont ?t? d?pist?es lors du
premier tour. La majorit? des femmes d?pist?es a ?t? recrut?e ?
domicile et au niveau des centres de sant? de la reproduction.
N?anmoins, le recrutement ? domicile s?est av?r? lourd, peu efficace et
non reproductible ? une ?chelle plus large.
Le taux de participation
?tait faible (9,6%). c? jeunes ? (?ge moyen
48,6 ans). L?absence de radiologue sur place a entra?n? le rappel de
18,1% des femmes pour qui un bilan compl?mentaire ?tait n?cessaire, a
contribu? ? augmenter le stress chez certaines d'entre elles et ?
augmenter le d?lai moyen de lecture qui ?tait, dans ce cas, de 61,7
jours.
La majorit? des femmes ont b?n?fici? de la double lecture des
tests (99,4%). Au total 50 femmes ont pr?sent? un cancer dont 40
d?pist?es par le programme et 10 cancers d'intervalle.
Conclusion : Cette ?tude a permis d'?tudier la
faisabilit? du d?pistage mammographique. Hormis la question de co?t,
les deux principales conditions de sa faisabilit? r?sident dans
l'invitation syst?matique des femmes ainsi que dans l'utilisation plus
large de moyens d'information et de sensibilisation de la population.
La double lecture des tests ainsi que l'adjonction de l'examen clinique
dans le protocole de d?pistage demeure un point fort de l'?tude.
Les facteurs pronostiques "classiques" du cancer du sein sont : la
taille tumorale, le grade, l?envahissement ganglionnaire, la
surexpression de la HER2NEU et l??ge.
En Tunisie, l'?ge moyen des
femmes au diagnostic est de 49,9 ans et 11,9% des femmes sont ?g?es de
moins de 35 ans.
Dans la litt?rature l??ge inf?rieur ? 35 ans
repr?sente un des facteurs pronostics les plus d?favorables
ind?pendamment des autres param?tres anatomopathologies et cliniques.
L'Office National de la Famille et de la Population (ONFP) a lanc? en
septembre 2003 un programme de d?pistage mammographique du cancer du
sein au niveau du gouvernorat de l'Ariana. Ce programme constitue une
?tude de recherche f?d?r?e.
L'objectif ?tait d'?tudier la faisabilit?
du d?pistage en termes d'adh?sion de la population, de co?t et de la
mise en place d'un syst?me de contr?le de qualit?, afin ?ventuellement
d'?tendre ce programme ? l'?chelle nationale. La m?thodologie retenue a
tenu compte des sp?cificit?s de l'environnement tunisien et de sa
population. Le pr?sent document d?crit et ?value le protocole utilis?.
source: http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1116_fr |
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