| SYNDROME CATASTROPHIQUE ET ANTI-CD20, UNE NOUVELLE OBSERVATION |
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Pr?-requis : Le syndrome catastrophique des
anti-phospholipides SCAPL est une forme rare et s?v?re du SAPL primaire
ou secondaire, associ? ? une mortalit? d?environ 50%.
Son traitement
n?est pas codifi? et repose sur l?anti-coagulation et les
immunosuppresseurs.
Quelques tentatives de traitement par Rituximab ont
?t? rapport?es avec des r?sultats contradictoires.
Buts : A ce propos nous rapportons une nouvelle
observation de SCAPL en pr?cisant la place des anti-CD20 dans le
traitement de cette entit?.
Observation : Mme H.T, ?g?e de 32 ans, est admise pour
dyspn?e et douleurs thoraciques survenues ? 2 mois du post-partum.
Elle
est f?brile et polypn?ique. Un ?ryth?me en vespertilio, un nez effil?,
une scl?rodactylie et des ulc?rations pulpaires sont not?s.
La biologie
montre une an?mie macrocytaire h?molytique, une lymphop?nie, une
thrombop?nie, une insuffisance r?nale et une infection urinaire. Des
stigmates de coagulopathie intravasculaire diss?min?e sont
not?s.
L??chographie cardiaque montre une p?ricardite et une HTAP
importante. Les AAN, les Anti DNAn, les Anti-Sm, les Anti-RNP, les
anticorps antiphospholipides et les anti-cardiolipides sont positifs.
Le diagnostic de scl?ro-lupus compliqu? d?un SCAPL est retenu. La
malade re?oit une anticoagulation, une corticoth?rapie, du
cyclophosphamide, 5 s?ances de plasmaph?r?se, 2 cures
d?immunoglobulines et 2 cures d?anticorps anti CD 20 en association
avec le traitement de l?infection urinaire.
L??volution est marqu?e par
l?aggravation de l??tat respiratoire et neurologique et le d?c?s dans
un tableau d?embolie pulmonaire et d?h?morragie intraalv?olaire.
Conclusion : L?efficacit? du Rituximab dans le traitement du SCAPL n?cessite d??tre d?montr?e par des ?tudes plus larges.
source: www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1189_fr
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| NOUVEAUTÉS MÉDICAMENTS |
| Le 27-05-2011 |
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 WELLVONE 750 mg/5 ml |
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| Suspension buvable, remise à disposition... |
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ORGALUTRAN 0,25 mg/0,5 ml |
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| Solution injectable SC, poursuite des difficultés... |
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| Le 27-05-2011 |
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CAELYX 2 mg/ml |
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| Solution à diluer pour perfusion... |
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| Le 27-05-2011 |
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COLIMYCINE 1,5 MUI |
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| Rupture de stock et mise... |
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