On distingue actuellement deux sortes d'astigmatisme :

- L'astigmatisme de bas degr?, le plus fr?quent, o? l'on peut individualiser deux m?ridiens principaux correspondant ? l'axe le plus plat (le moins convergent) et ? l'axe le plus cambr? (le plus convergent). Sa correction peut se faire par lunettes avec verres correcteurs cylindriques, lentilles de contact souples toriques ou rigides, par op?ration au laser ou par incisions corn?ennes.
- L'astigmatisme de haut degr? o? il existe 3, 4, ou 5 m?ridiens principaux voire plus. Sa correction ne peut pas se faire efficacement par les lunettes, lentilles ou la chirurgie classique. Il ne peut ?tre corrig? que par une op?ration au laser personnalis?e, guid?e par l'aberrom?trie.

L?astigmatisme de bas degr? est une anomalie de courbure de la corn?e qui pr?sente une forme ovalaire au lieu d??tre ronde. Le sujet atteint d' astigmatisme a une vision impr?cise ? toutes les distances, de pr?s comme de loin. L'astigmate ne per?oit pas nettement les contrastes. L'astigmatisme entra?ne un allongement des lignes verticales, horizontales ou obliques et la confusion de lettres proches comme le ?H? le ?M? et le ?N?ou encore le 8 et le 0. Il peut provoquer une fatigue oculaire ou des maux de t?te.

On peut envisager une op?ration de l'astigmatisme au laser excimer qui modifie la forme de la corn?e en creusant plus un m?ridien que l'autre. La correction au laser de la courbure de la corn?e s'effectue en creusant plus les zones les plus bomb?es que les zones moins bomb?es.

Un laser de derni?re g?n?ration permet une op?ration jusqu?? 6 dioptries d'astigmatisme. Si l?astigmatisme est important, on ne peut garantir la correction compl?te en une seule op?ration. Le lasik est l'op?ration d'astigmatisme de choix du fait de la facilit? de reprise en cas de correction insuffisante, la possibilit? de corriger un astigmatisme important ou complexe.

L'astigmatisme peut aussi ?tre corrig? par une k?ratotomie arciforme qui consiste ? pratiquer des incisions ? la surface de la corn?e. Gr?ce ? quelques gouttes de collyre anesth?sique, l'op?ration est totalement indolore et rapide. Les suites op?ratoires sont l?g?res. D?s le lendemain la vision est tr?s nettement am?lior?e.

L'astigmatisme induit par l'op?ration r?gulier ou irr?gulier correspond ? la perte de la r?gularit? de la surface de la corn?e induit par l'operation ou la cicatrisation. L'effet de l'astigmatisme sur la vision est fonction de son importance : limitation de la vision sans correction, flou visuel, plus rarement vision d?doubl?e. La cicatrisation de la corn?e peut faire r?gresser cet astigmatisme pendant un an. En attendant, le plus souvent cet effet peut ?tre compens? par une paire de lunette occasionnelle ou lentille de contact. S'il existe une g?ne persistante au del? de cette p?riode, une re-operation par laser demeure possible.

L'utilisation du laser femtoseconde permet de diminuer beaucoup l'incidence de cet astigmatisme induit par l'op?ration car il permet un volet mieux centr? et plus r?gulier avec une charni?re plus petite et plus p?riph?rique et un stroma plus r?gulier permettant un traitement laser plus r?gulier.