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 MELANOME SPITZOIDE ACHROMIQUE DU DOIGT

Pr?requis : Le m?lanome du doigt est rare, repr?sentant moins de 1% de l?ensemble des m?lanomes cutan?s.

But : A travers une nouvelle observation, d?un m?lanome digital nous avons discut? les particularit?s anatomo-cliniques de cette tumeur rare et les difficult?s diagnostiques rencontr?es.

Observation: Une patiente ?g?e de 25 ans sans ant?c?dents pathologiques particuliers, avait consult? pour une l?sion nodulaire et ulc?r?e de 2 cm de grand axe de l?index droit, ?voluant depuis 4 ans et si?geant en regard du bord externe de l?articulation m?tacarpophalangienne. La biopsie du nodule avait conclu ? un m?lanome spitzoide. Les limites chirurgicales ?taient tumorales.

La patiente a refus? la reprise chirurgicale. Elle revenait trois ans plus tard avec des ad?nopathies axillaires ; une ex?r?se large de la tumeur avec une biopsie d?un ganglion axillaire ont ?t? r?alis?es ; l??tude histologique avait confirm? la pr?sence de r?sidu tumoral incompl?tement r?s?qu? avec m?tastases ganglionnaires.

Une amputation du deuxi?me rayon droit avec curage axillaire homolat?ral a ?t? r?alis?e avec des limites chirurgicales saines. L??volution ?tait marqu?e par l?apparition de m?tastases pulmonaires avec un recul de 2 mois n?cessitant la mise en route d?une chimioth?rapie adjuvante ? base de D?tic?ne. L??volution ?tait par la suite rapidement fatale.

Conclusion : Dans notre observation, la pr?sentation clinique ?tait d?routante entra?nant un retard diagnostique et th?rapeutique. Sur le plan anatomopathologique, tous les types histologiques du m?lanome ont ?t? rapport?s au niveau du doigt ? l?exception du m?lanome Spitzo?de

source: latunisiemedicale
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