| Imperforation hym?n?ale: A propos de 13 cas |
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Pr?requis : L?imperforation hym?n?ale est une
malformation cong?nitale rare. Elle r?alise une obstruction vulvaire
responsable d?une r?tention vaginale du sang menstruel. Son diagnostic
et sa prise en charge doivent ?tre pr?coce afin de pr?server la
fertilit? ult?rieure des patientes.
Le but est d?evaluer la prise en charge de cette situation pathologique
M?thodes : Etude r?trospective de 13 cas
d?imperforations hym?n?ales collig?s au service de gyn?cologie
obst?trique ? A ? de l?h?pital Charles Nicolle de Tunis de janvier 1980
? d?cembre 2008. Le but de notre ?tude ?tait d?analyser les
particularit?s diagnostiques et th?rapeutiques de cette pathologie.
R?sultats : L??ge moyen des patientes ?tait de 14 ans.
Toutes les patientes ?taient c?libataires et pr?sentaient une
am?norrh?e primaire. Aucun cas similaire dans la famille n?a ?t?
rapport?. Les motifs de consultation ?taient les douleurs pelviennes
dans 9 cas et la r?tention v?sicale compl?te dans 4 cas.
Les caract?res
sexuels secondaires ?taient pr?sents et normaux chez toutes les
patientes. L?inspection de la r?gion vulvaire a permis de poser le
diagnostic de l?imperforation hym?n?ale dans tous les cas.
L??chographie suspubienne a montr? la pr?sence d?un h?matocolpos dans
tous les cas associ? ? une h?matom?trie et ? un ?panchement du
cul-de-sac de Douglas dans 2 cas. Le traitement a ?t? toujours
chirurgical.
Il a consist? en une hym?n?otomie sous perfusion
d?ocytociques r?alis?e par une incision cruciforme avec
marsupialisation dans 8 cas et par des incisions radiaires dans 5 cas.
Le volume de l?h?matocolpos variait de 250 ml ? 2000 ml. Une reprise
chirurgicale a ?t? n?cessaire chez une patiente pour une rest?nose
hym?n?ale.
Conclusion : Le d?pistage syst?matique de
l?imperforation hym?n?ale ? la naissance et son diagnostic pr?coce
devant une am?norrh?e primaire douloureuse permettent de pr?venir ses
complications.
source: latunisiemedicale
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