| EFFETS COMPARES DU CAPTOPRIL |
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Pr?-requis : Le m?decin urgentiste est le plus souvent
confront? ? une crise hypertensive sans souffrance visc?rale. De
nombreux m?dicaments par voie orale ont ?t? ?tudi?s dans cette
indication.
Le but de notre ?tude est de comparer les effets du
captopril 25 mg et de la nicardipine 20 mg par voie orale dans la crise
hypertensive.
M?thodes : Etude prospective, randomis?e qui a inclus
50 patients pr?sentant une pression art?rielle systolique (PAS)>180
mmHg et/ou diastolique (PAD)>110 mmHg sans souffrance visc?rale,
confirm?e apr?s 15 min de repos.
La PAS, la PAD et la fr?quence
cardiaque (FC) ont ?t? mesur?es par un dynamap ? diff?rents intervalles
durant 4 heures. Le succ?s th?rapeutique est d?fini par une PAS?160
mmHg et une PAD? 90 mmHg ? la 2?me heure. Les caract?ristiques
cliniques initiales du groupe captopril (n=25) et du groupe nicardipine (n=25) sont comparables.
R?sultats : La PAS et la PAD ont baiss? de fa?on
significative et similaire dans le groupe captopril et nicardipine d?s
la 15?me min. A 120 min la PAS et la PAD
moyenne sont similaires dans les 2 groupes (162/94 vs 161/89 mmHg ;
p=ns).
Le succ?s th?rapeutique ? la 2?me heure a ?t? obtenu dans 68%
des cas dans les deux groupes. L??ge?70 ans a ?t? un facteur pr?dictif
d??chec dans le groupe captopril. La FC a baiss? de fa?on significative
dans le groupe captopril d?s la 30?me min (82,3 ? 11,8 vs 77,6 ? 12.7
c/min ; p=0.037). Aucun effet ind?sirable grave n?a ?t? not? dans les
deux groupes.
Conclusion : l?utilisation du captopril ? 25 mg ou de la nicardipine 20 mg par voie orale dans la crise hypertensive est efficace et s?re.
source: latunisiemedicale
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