| TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DE L?ULCERE DUODENAL FAISABILITE |
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Objectif : Le but de ce travail est d??tudier la
faisabilit?, l?efficacit? et la s?curit? du traitement coelioscopique
des p?ritonites par perforation d?ulc?re duod?nal.
M?thodes : Cent soixante patients ont ?t? trait?s par
voie coelioscopique pour un ulc?re duod?nal perfor?. Le geste a
consist? en une suture de la perforation ulc?reuse associ?e ? une
toilette p?riton?ale.Un traitement m?dical visant l?Helicobacter pylori
associ? ? un inhibiteur de la pompe ? protons est instaur?
syst?matiquement.
R?sultats : La voie coelioscopique a permis de
confirmer le diagnostic d?ulc?re perfor? dans tous les cas. Une suture
simple de l?ulc?re est r?alis?e dans 155 cas. La conversion a ?t?
cependant n?cessaire dans 5 cas, pour des difficult?s de la toilette
p?riton?ale dans 2 cas, une h?morragie associ?e au niveau de l?ulc?re
dans 1 cas et une st?nose dans 2 cas.La dur?e op?ratoire moyenne est de
90 min (extr?mes 50 ? 120 min). Le taux de complication post ?
op?ratoires est de 3,1 %. Il s?agit d?une p?ritonite post ? op?ratoire
dans 3 cas et d?une fistule digestive bien dirig?e dans 2 cas.Tous les
patients ont ?t? revus ? distance avec un recul de 16 mois.Une r?cidive
clinique et / ou endoscopie est survenue dans 4 cas inh?rente ? une
mauvaise observance du traitement m?dical.
Conclusion : La suture par voie coelioscopique de
l?ulc?re duod?nal perfor? est une m?thode s?re et efficace. Elle permet
d??viter une laparotomie, source potentielle de complications septiques
et pari?tales. L?efficacit? actuelle du traitement m?dical ne devrait
laisser aucune place ? un traitement radical de la maladie ulc?reuse.
source: latunisiemedicale
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