| La N?phrectomie chez l?enfant. |
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Pr?requis : Des progr?s remarquables ont ?t? faits ces
derni?res ann?es dans la prise en charge des uropathies chez l?enfant
sur le plan investigations, indications et techniques op?ratoires.
Plusieurs uropathies cong?nitales ont b?n?fici? d?une meilleure
connaissance de leur physiopathologie et de leur g?nie ?volutif.
But : Revoir les indications de la n?phrectomie chez
les enfants op?r?s entre 1996 et 2008 au service de chirurgie
p?diatrique de l?H?pital d?Enfant de Tunis.
M?thodes : Il s?agit d?une ?tude r?trospective
concernant 80 enfants ayant eu une n?phrectomie. Les deux p?riodes
allant de (1996-2000) et (2001-2008) ont ?t? compar?es.
R?sultats : Le nombre total de n?phrectomie par an a
augment? (4,6 et 8 n?phrectomies /an pour 1996-2000 et 2001-2008,
respectivement; P< 0.05), ainsi que pour la dysplasie r?nale
multikystique (z?ro ? 5 pour 1996-2000 et 2001-2008, respectivement) et
les n?phroblastomes (8,3% et 29,16% pour 1996- 2000 et 2001-2008,
respectivement).
Les n?phroblastomes, le reflux v?sico-ur?t?ral et
l?anomalie de la jonction py?lo-ur?t?rale repr?sentent plus que la
moiti? des n?phrectomies (80% et 58% pour 1996-2000 et 2001-2008,
respectivement). La proportion des n?phrectomies secondaires ? un
reflux v?sico-ur?t?ral n?a pas chang? (15% et 12% pour 1996-2000 et
2001-2008, respectivement).
Par contre les anomalies de la jonction
py?lo-ur?t?rale sont de moins en moins justiciables d?une n?phrectomie
(44% ? 4,16% respectivement pendant 1996-2000 et 2001-2006 ; p<0.05).
Conclusion : Le nombre des n?phrectomies y compris les
n?phrectomies polaires ont significativement augment? ces derni?res
ann?es. Les anomalies de la jonction py?lo-ur?t?rale sont de moins en
moins justiciables d?une n?phrectomie gr?ce au diagnostic ant?natal et
la prise en charge pr?coce de cette uropathie.
La proportion des
n?phrectomies secondaires ? un reflux v?sico-ur?t?ral n?a pas chang?
par contre cette proportion a augment? pour les n?phroblastomes et les
dysplasies multikystiques du rein.
source: latunisiemedicale
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