| LA DIALYSE PERITONEALE CHEZ LE SUJET AGE |
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Pr? requis : La dialyse p?riton?ale est de plus en
plus utilis?e comme traitement de suppl?ance de l?insuffisance r?nale
chronique terminale chez les sujets ?g?s de plus de 65 ans et son
efficacit? et sa bonne tol?rance ont ?t? d?montr?e.
Buts : Etudier le profil ?pid?mio-clinique de ces
malades, l?indication et les avantages de la DP, les diff?rentes
complications, les ?l?ments de pronostic et la survie des malades et de
la technique.
M?thodes : Nous avons fait une ?tude r?trospective
incluant une s?rie de 13 malades ?g?s de plus de 65 ans et trait?s par
dialyse p?riton?ale durant la p?riode s??tendant du 11/2/1983 au
31/12/2005. Il s?agit de 10 hommes et 3 femmes ?g?s en moyenne de 70 ?
3,1 ans et repr?sentant 3,62 % de la totalit? des malades. Les
n?phropathies diab?tiques et vasculaires repr?sentent la premi?re cause
de l?IRCT.
R?sultats : La DP a ?t? utilis?e de premi?re intention
chez 53,84 % des patients dont la majorit? souffre d?une malnutrition
en rapport avec l??ge avanc?, l?anorexie, les troubles psychiques, le
mauvais ?tat dentaire et l?ur?mie. Les complications cardiovasculaires
sont fr?quentes dans cette tranche d??ge expliquant la lourde
morbidit?.
Les complications infectieuses pulmonaires et urinaires sont
aussi fr?quentes. Les p?ritonites plus fr?quentes par rapport ? la
litt?rature,
sont est comparable entre les 2 tranches d??ge < et ? ? 65 ans et le
mode de DP (DPA ou DPCA). Le d?lai s?parant le d?but de DP et la
survenue de la p?ritonite est plus court en DPA. Les l?sions
d?ost?odystrophie r?nale sont trouv?s chez 6 malades : 3 cas
d?hyperparathyro?die secondaire et 3 cas ost?opathie adynamique Le
retour en HD est rare, en rapport avec un dysfonctionnement du
cath?ter.
La survie des malades est de 92,8 % ? 1 an et de 60,8 % ? 5
ans ; celle de la technique est moins bonne avec 88,3 % ? 1 an et 33,7
% ? 5 ans. Huit malades sont d?c?d?s (61,5 %) ? cause de maladies
cardiovasculaires et infectieuses.
Nous avons trouv? une corr?lation
statistiquement significative entre la survie des malades et le mode de
DP, par contre aucune corr?lation n?a ?t? trouv?e avec l??ge ou le
sexe. La survie de la technique n?est pas corr?l?e de fa?on
significative avec l??ge, le sexe et le mode de DP.
Conclusion : La dialyse p?riton?ale est utilis?e de
premi?re intention chez plus de la moiti? des sujets ?g?s et reste un
dernier recours pour les h?modialys?s ayant un probl?me d?abord
vasculaire.
Le soutien familial et la bonne prise en charge m?dicale
permettent une adh?rence ? la technique. Les maladies cardiovasculaires
et les infections sont responsables de la lourde morbi-mortalit?. La
survie de la technique est moins bonne que celle des malades.
source: latunisiemedicale
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