| L??VALUATION DE L?ATTEINTE DU RACHIS CERVICAL |
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But : Le but de ce travail est d??valuer l?atteinte du
rachis cervical au cours de la polyarthrite rhmatoide (PR) grace ?
l?imagerie par r?sonance magn?tique.
M?thodes : Il sagit d?une ?tude prospective ayant
inclus 30 patients souffrant de polyarthrite rhumatoide, r?pondant aux
crit?res de l?ACR.Tous les patients ont b?n?fici? d?un examen clinique
et biologique complet.
L?activit? de la maladie a ?t? ?valu?e par le
score DAS28. Une exploration radiologique incluant des radiographies
standard des mains, des poignets, des pieds et du rachis cervical de
face, de profil en position neutre et en hyperflexion a ?t? effectu?e
chez tous les patients.
Le score de Sharp, ?valuant la s?v?rit? de
l?atteinte ossuese et articulaire a ?t? calcul? chez tous les patients.
Tous les patients ont b?n?fici? d?une imagerie par r?sonance magn?tique
du rachis cervical, permettant d??valuer l?atteinte cervicale au cours
de la polyarthrite rhumatoide.
R?sultats : Les 25 femmes et 5 hommes ?taient ag?e en
moyenne de 46.6 ans (23-67ans). La PR ?volue en moyenne depuis 9ans (1-
22ans). Le facteur rhumatoide est positif dans 76.6%. Cinq patients
pr?sentent des douleurs cervicales associ?es ? une raideur.Parmi
lesquels quatre pr?sentent des anomalies radiologqies sur l?IRM
cervicale.
Une atteinte cervicale est objectiv?e sur les radiographies
standard cervicales dynamiques en hyperflexion dans 7 cas (23%), alors
que l?IRM n?a objectiv? d?anomalies cervicales que dans 5 cas ? type de
luxation atloidoaxoidienne ant?rieure dans les 5 cas suscit?s,
d?impression basilaire dans 1 cas, de pannus rhumatoide dans 4 cas,
d??rosions de l?odontoide dans 2 cas et de compression m?dullaire dans
1 cas. L?atteinte cervicale est corr?l?e ? un score DAS28 ?lev?, au
nombre d?articulations tum?fi?es, au taux de CRP, et ? l?importance
des ?rosions osseuses (Score de Sharp ?lev?).
Conclusion : L?atteinte du rachis cervical est
fr?quente au cours de la PR. Cette atteinte est corr?l?e ? la s?v?rit?
de la maladie. L?imagerie par r?sonance magn?tique permet une ?tude
fine des structures osseuses et surtout de l?atteinte neurologique du
rachis cervical.
source: http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie_1100_fr
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