Le m?lanome malin achromique repr?sente 1,8 ? 8,1 % des m?lanomes
malins cutan?s. L?absence de pigmentation peut retarder le
diagnostic et cause un traitement inadapt? ou un retard dans la prise
en charge.
L?histologie permet de r?tablir le diagnostic dans de
nombreux cas, mais peut aussi poser des probl?mes de diagnostic
diff?rentiel. Nous rappelons les particularit?s de cette forme de
m?lanome ? travers ce cas clinique et insistons sur un diagnostic et un
traitement pr?coces.
Observation
Un homme de 70 ans a consult? pour une l?sion ungu?ale de l?hallux
droit ?voluant depuis 1ans, dans les suites d?un traumatisme. Des
pr?l?vements mycologiques multiples, dont les r?sultats positifs ? des
levures ont motiv? la mise en place de traitement antifongique prolong?.
Devant l?augmentation et l??tendue de la l?sion, le patient ?tait
adress? en consultation de dermatologie.
L?examen clinique retrouvait
une onycholyse associ?e ? une l?sion ?ryth?mateuse bourgeonnante
suspecte ?voquant un bourgeon charnu . L?examen histologique de
la biopsie a montr? un aspect de m?lanome malin acrolentigineux ulc?r?
de niveau de Clark IV et d?indice de Breslow 5 mm avec index mitotique
?lev?
L?examen anatomopathologique de la pi?ce d?ex?r?se confirmait le
diagnostic. Le bilan d?extension ne notait pas de m?tastase, le patient
a eu une amputation du gros orteil.
Au recul de 1 an, le patient est en r?mission clinique.
source: latunisiemedicale
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