| PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES CHEZ L?ENFANT |
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Pr?requis : Les pneumopathies communautaires sont
responsables d?une lourde morbidit? infantile. Le diagnostic
?tiologique n?est pas toujours ais? et le traitement reste
probabiliste.
But : Etudier les aspects cliniques et ?volutifs des
pneumopathies communautaires, rechercher les arguments cliniques,
biologiques en faveur d?une orientation ?tiologique et de pr?ciser la
place des examens microbiologiques dans l?identification du germe.
M?thodes : Etude prospective sur une p?riode de 7 mois
(1er d?cembre 2004 - 30 juin 2005) r?alis?e au service de M?decine
Infantile B de l?H?pital d?Enfants de Tunis. Ont ?t? inclus dans cette
?tude les enfants ?g?s de 6 mois ? 15 ans pr?sentant une pneumopathie
communautaire.
R?sultats : Trente neuf enfants ont ?t? inclus (20
gar?ons et 19 filles). L??ge moyen ?tait de 3 ans 3 mois. Le germe a
?t? identifi? dans 41% des cas : un mycoplasme pneumoniae dans 7 cas,
un pneumocoque et un h?mophilus dans 4 cas chacun, et d?une coinfection
mycoplasme et pneumocoque dans deux cas.
Aucune infection virale n?a pu
?tre document?e. Nous avons individualis? deux groupes de pneumopathies
: un groupe de pneumopathie bact?rienne et un autre d??tiologie
ind?termin?e. Le caract?re gras de la toux ?tait statistiquement
associ? ? une cause bact?rienne (p=0.04).
Une temp?rature sup?rieure ?
39?C ?tait statistiquement li?e ? une infection ? mycoplasme (p =). Une
CRP sup?rieure ou ?gale ? 66mg/l avait une sensibilit? de 77%, une
sp?cificit? de 73.3%, une valeur pr?dictive positive de 46.7% et une
valeur pr?dictive n?gative de 91.7% pour les pneumoapthies ? mycoplasme.
Conclusion : Ces r?sultats mettent l?accent sur
l?insuffisance de nos moyens de diagnostic microbiologique et la
n?cessit? d?une part d?am?liorer nos moyens et d?autre part de
rechercher des facteurs pr?dictifs nous orientant vers l?agent
?tiologique sur des ?chantillons plus larges. Le mycoplasme pneumoniae
parait un germe de surinfection fr?quent chez l?enfant d??ge
pr?scolaire.
source: latunisiemedicale
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