Qu?est ce qu?une hernie digestive ? C?est
par d?finition l?issue des visc?res de l?abdomen dans un sac herniaire
(form? par du p?ritoine) ? travers un orifice naturel ou un point
faible de la paroi abdominale.
Le p?ritoine est sch?matiquement une grande poche tapisse l?abdomen et qui renferme une partie des organes de l?abdomen.
Les visc?res contenus dans le sac herniaire sont le plus souvent de l?intestin gr?le mais aussi du colon (en particulier pour les hernies gauches). D?autres ?l?ments peuvent ?tre concern?s et parfois le sac herniaire est vide.
Les hernies de l?aine (inguinales, crurales et obturatrices) sont les plus courantes Les plus fr?quentes sont les hernies inguinales et crurales.
L?aine est la zone anatomique entre la cuisse et l?abdomen.
Ces hernies sont dues ? une faiblesse d?un tissu apon?vrotique : le fascia transversalis.
Les hernies crurales sont plus fr?quentes chez la femme ; les hommes ont plus souvent une hernie inguinale : la hernie inguinale de la femme appara?t dans les grandes l?vres, celle de l?homme dans les bouses (hernie inguino-scrotale) Les causes Il existe des hernies cong?nitales (la plupart des hernies inguinales) souvent diagnostiqu?es chez l?enfant et l?adolescent mais aussi chez l?adulte, et des hernies acquises : l??ge, la s?dentarit?, l?ob?sit? et tout ce qui favorise une hyperpression abdominale : la constipation, un probl?me urinaire avec r?tention v?sicale, la toux chronique, un effort brutal (port d?une charge lourde)
Un amaigrissement important et rapide peut aussi favoriser une hernie.
Comment se manifeste une hernie La
hernie peut ?tre soup?onn?e devant une douleur localis?e, une
pesanteur, une g?ne, des troubles digestifs, une tum?faction au niveau
de l?aine, d?une bourse chez l?homme, d?une grande l?vre chez la femme.
Ailleurs, elle peut ?tre compl?tement asymptomatique et ?tre d?couverte ? l?occasion d?un examen m?dical.
Autrement ce sont ses complications qui la font d?couvrir.
Le
m?decin recherche une tum?faction au niveau du canal inguinal, de
l?orifice crural ; il examine le patient en position debout puis
couch?e, il fait tousser son patient pour voir si la hernie appara?t
(si elle est impulsive ? la toux), observe sa r?traction spontan?e (si
elle est r?ductible).
Pour les hernies inguinales chez l?homme,
celles qui entra?nent l?issue du p?ritoine avec ou sans visc?res dans
les bourses, le m?decin tente de passer un doigt recouvert par la peau
du scrotum dans le canal inguinal : il recherche une tum?faction
impulsive ? la toux au bout du doigt.
Les hernies crurales sont en g?n?ral petites et il faut les rechercher attentivement. Elles se compliquent plus facilement d??tranglement car le sac herniaire passe dans un orifice rigide.
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